SKÅNE - Patientsäkerheten våren 2014 och bedömning inför sommaren 2014

Patientsäkerheten har under våren 2014 varit god i Skånsk ambulanssjukvård. Av de över 150 000 uppdrag verksamheten har per år resulterar ca 1 % i någon form av avvikelse. Denna kan vara av olika typ t ex teknisk, logistisk, bemötande eller medicinsk. De allvarligare medicinska avvikelserna rör ofta den ökande mängd patienter som av olika skäl inte bedömes vara betjänta av sjukhusvård utan kan handläggas enligt Region Skånes triagehandbok på annan vårdnivå. Denna patientgrupp är känt svår att bedöma i akut prehospital vård eftersom de diagnostiska möjligheterna är begränsade, tidsfönstret är kort och patienten eller anhöriga ofta är i kris eller upprörda. Det regionala läkarstödet som bistår i dessa svårare patientfall rapporterar mycket adekvata frågeställningar från ambulansteamen och i de helt övervägande fallen ser man en ett mycket gott patientomhändertagande.

En patientsäkehetsrisk som diskuterats i olika fora är om Region Skånes privata ambulansleverantör skall kunna bemanna alla enheter i sommar. RSPE har under våren haft upprepade möten med leverantören kring detta och leverantören har flaggat för svårigheter men man har inte lämnat in någon skriftlig förfrågan om avsteg från gällande avtal.  I Region Skånes eget distrikt i Nordväst ser man inte några stora problem med sommarbemanningen.

En annan stor och viktig fråga är om alla ambulanser skall kunna agera ledningsenhet i sommar. Detta är viktigt vid alla händelser med flera ambulanser involverade eller vid samverkan med Polis och Räddningstjänst. Utbildningarna i Prehospital sjukvårdledning har pågått hela våren men även här har den privata leverantören inte kunnat fylla sina utbildningsplatser optimalt enligt uppgift, varför jag som chefläkare har en viss oro för att inte alla medarbetare adekvat ledningsutbildning inför sommaren. Att inte kunna leda sjukvården vid prehospitala händelser får negativa konsekvenser för patientsäkerheten. I Region Skånes eget distrikt i Nordväst ser man inte några problem med att alla enheter är adekvat ledningsutbildade och man har också följt de gemensamt framtagna utbildningsplanerna.

Under året har förändringar kring placering av ambulanserna i distrikt 1 (Sydväst) skett av den kontrakterade leverantören. En ambulansstation i Skurup har tillskapats med resurser från Trelleborgs område. Detta medfört klart förbättrade insatstider för området kring Skurup medan Trelleborg har fått något försämrade insatstider. Det senare kan få vissa effekter på patientsäkerheten men då distriktet som helhet ligger inom det s.k. 90 % målet har de förbättrade tiderna för Skurups kommun prioriterats och godkänts.

Inför sommaren sker på motsvarande sätt också omfördelning på Österlen. Leverantören har inom givet avtal valt att omfördela resurserna i tid och geografisk placering så att Degeberga får resurser under den tid på dygnet som man har flest uppdrag medan resurserna i övrigt disponeras av hela distriktet för att enligt intentionerna kunna komma fler patienter till godo.

Som chefläkare gör jag bedömningen att patientsäkerheten fortsatt kommer att vara god i Skånsk ambulanssjukvård förutsatt att problem inte uppstår inom ovan beskrivna områden.

Lund den 22 maj 2014

Poul Kongstad

Chefläkare/Verksamhetschef RSPE