Forum

Hej.

Har läst mig till att vid AV-block 2 (typ2) och AV-block 3 kan det ibland vara direkt ogynnsamt att tillföra atropin.

Men om man har en hemodynamisk instabil pat med tex puls under 40 och påverkad av detta så måste väl ändå atropin vara värt ett försök.

Det står ju tex inget i våra behandlingsriktlinjerna om AV-block 2-3 skulle vara en kontraindikation för atropin.

Tacksam för lite synpunkter i ämnet.

AuF skrev:Hej.

Har läst mig till att vid AV-block 2 (typ2) och AV-block 3 kan det ibland vara direkt ogynnsamt att tillföra atropin.

Men om man har en hemodynamisk instabil pat med tex puls under 40 och påverkad av detta så måste väl ändå atropin vara värt ett försök.

Det står ju tex inget i våra behandlingsriktlinjerna om AV-block 2-3 skulle vara en kontraindikation för atropin.

Tacksam för lite synpunkter i ämnet.

Hej AuF!

Genom att tillföra Atropinsulfat bör det i grunden finnas en godtagbar AV-överledning, vilket sannerligen inte är lätt att diagnosera alla gånger, således kan man ställa sig frågan om Atropinsulfat ensamt har effekt. Således gives ofta Atropinsulfat tillsammans med andra medikament och klinfysiologiska åtgärder.

Vid instabil hemodynamik, vilket är hyggligt vanligt vid lungemboli (ca 5-10%) där kraftig allmänpåverkan och svår andnöd, yrsel och svimning finns med i anamnesen är det viktigt att följa upp. Ofta kan det också röra sig om hjärtsvikt eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) så frågan berör verkligen både klinik och prehospital sjukvård. Med detta skrivit anser jag att de kliniska fynden får avgöra terapival, men att det i ett akutläge kan vara värdefullt att se STORT.

(AMBASS)

Ursäkta svenskan. Den är inte vad den borde inom detta område.

AV block är inte en kontraindikation hos oss. Man får dock se upp med andra möjliga bradykardi aetiologier, som GI eller paralytic illeus, till exempel. Man bör också beakta att Atropine parasympatisk innhibering kan föregås av stimmulering som leder till temporär brady innan önskad effekt.
Hälsningar,
Gösta

Hej Ambass och Gosta.

Tackar för era svar!

Mvh Auf

Har du en patient so har en SYMTOMGIVANDE bradykardi tycker jag man ska ge atropin på vid indikation. Vi behandlar symtomen och har man en pateint som går kanske i 27-35 som är vanligat vid AV 3 så så har patienten inte en fullgod cirkulatio och då är det värt att testa atropin med gott samvete.