Vätskeersättning prehospitalt - en svängande fråga?
Moderator: ambus
Av de orsakerna som jag beskrev ovan. Jag tycker att Voluven är en mycket bra kolloid som fungerar bra som vätskeersättning.
MEN som jag skrev innan så tycker jag att dextran med hyperton NACL som komplement är bättre infusionslösningar prehospitalt då voluven faktiskt är kontraindicerat på vissa indikationer såsom intrakraniella blödningar bla. Detta är en rent personlig uppfattning men som jag vet delas av hel del kollegor och narkosläkare här.
MEN som jag skrev innan så tycker jag att dextran med hyperton NACL som komplement är bättre infusionslösningar prehospitalt då voluven faktiskt är kontraindicerat på vissa indikationer såsom intrakraniella blödningar bla. Detta är en rent personlig uppfattning men som jag vet delas av hel del kollegor och narkosläkare här.
-
- Inlägg: 1473
- Blev medlem: 14/7 2004 13:49
-
- Inlägg: 619
- Blev medlem: 12/3 2004 5:45
Jag har själv ingen erfarenhet av RescueFlow, som verkar vara lämpligt att använda prehospitalt, men jag bifogar en artikel från Göteborg om RescueFlow (7,5% hyperton koksalt med 6% Dextran 70):
http://www.raddningstjansten.goteborg.s ... enDocument
Min erfarenhet är att Voluven i stort sett har ersatt Macrodex på anestesiavdelningar som förstahands kolloid vid blödningar. Macrodex används numera bara som trombosprofylax.
http://www.raddningstjansten.goteborg.s ... enDocument
Min erfarenhet är att Voluven i stort sett har ersatt Macrodex på anestesiavdelningar som förstahands kolloid vid blödningar. Macrodex används numera bara som trombosprofylax.
PolyHeme® is an oxygen-carrying blood substitute made from human blood.
PolyHeme® requires no cross-matching, therefore it is immediately available and compatible with all blood types. PolyHeme® is highly purified to reduce the risk of viral disease transmission. It has an extended shelf-life of over 12 months.
Nu blir det intressant att höra om PreHospital har någon bra länk att relatera till. PolyHeme är en produkt framtagen(fortfarande på forskningsnivå) för att kunna ge oxygentransporterande artificiellt blod. Kommer detta att bli nästa generation av läkemedel vid hypovolem chock, prehospitalt i kombination med läkemedel som man ger för att förstärka kroppens chockförsvar? (Noradrenalin, Dopamin mm)
Intressant, eller hur!!!
PolyHeme® requires no cross-matching, therefore it is immediately available and compatible with all blood types. PolyHeme® is highly purified to reduce the risk of viral disease transmission. It has an extended shelf-life of over 12 months.
Nu blir det intressant att höra om PreHospital har någon bra länk att relatera till. PolyHeme är en produkt framtagen(fortfarande på forskningsnivå) för att kunna ge oxygentransporterande artificiellt blod. Kommer detta att bli nästa generation av läkemedel vid hypovolem chock, prehospitalt i kombination med läkemedel som man ger för att förstärka kroppens chockförsvar? (Noradrenalin, Dopamin mm)
Intressant, eller hur!!!
Ja, mycket intressant
Denna typ av produkter har diskuterats intensivt i flera år men har då befunnit sig på ett rätt tidigt forskningsstadium. Nu har utvecklingen gått vidare.
Ett exempel på pågående aktivitet är ett informationsblad om pågående forskningsprojekt justvrelaterat till trauma. Det informationsbladet innehåller ett antal länkar längst ned och finns på:
http://www.mc.uky.edu/surgery/Divisions ... lyheme.htm
Det finns också en länk till tillverkarens information.
Söker Du på "Polyheme" i litteratursökningsdagabasen Medline så får Du fram ett 20-tal artiklar, varav några kliniskt intressanta.
Och det finns massor av uppgifter om Polyheme på nätet! Men det har Du nog redan sett!
Ett exempel på pågående aktivitet är ett informationsblad om pågående forskningsprojekt justvrelaterat till trauma. Det informationsbladet innehåller ett antal länkar längst ned och finns på:
http://www.mc.uky.edu/surgery/Divisions ... lyheme.htm
Det finns också en länk till tillverkarens information.
Söker Du på "Polyheme" i litteratursökningsdagabasen Medline så får Du fram ett 20-tal artiklar, varav några kliniskt intressanta.
Och det finns massor av uppgifter om Polyheme på nätet! Men det har Du nog redan sett!
-
- Inlägg: 1473
- Blev medlem: 14/7 2004 13:49
Hej Linjo!
Tack för svaret. Av ditt inlägg kan man tro att patienten dog pga Hyperhaes men jag förstår att så inte är fallet. Det blir väl aktuellt först då patienten riskerar att hamna eller befinner sig i chock = dödliga skador. Hemohaes, Voluven och Rescueflow var aktuella hos oss men valet föll på Hyperhaes. Macrodex fanns tidigare men fyller väl sin viktigaste funktion idag som trombosprofylax/kolloid vid hotande GIK.
Tack för svaret. Av ditt inlägg kan man tro att patienten dog pga Hyperhaes men jag förstår att så inte är fallet. Det blir väl aktuellt först då patienten riskerar att hamna eller befinner sig i chock = dödliga skador. Hemohaes, Voluven och Rescueflow var aktuella hos oss men valet föll på Hyperhaes. Macrodex fanns tidigare men fyller väl sin viktigaste funktion idag som trombosprofylax/kolloid vid hotande GIK.
För den som är intresserad kan man räkna ut MAP på följande sätt.
Patienten har BT 140/80.
1. Först beräknas pulstrycket. Pulstrycket är Systoliska trycket minus Diastoliska trycket. 140 - 80 = 60
2. Sen delar man pulstrycket med 3. 60/3= 20
3. Sist tar man det Diastoliska och lägger ihop med pulstrycket/3. M.a.o 80 + 20 = 100
MAP är 100 om patienten har 140/80 i BT.
Man kan även räkna ut det genom att ta (Systoliska + Diastoliska BT i kvadrat) och dela med 3. 140+160=300/3=100
Sen gäller det bara att hitta en användning för denna kunskap
Patienten har BT 140/80.
1. Först beräknas pulstrycket. Pulstrycket är Systoliska trycket minus Diastoliska trycket. 140 - 80 = 60
2. Sen delar man pulstrycket med 3. 60/3= 20
3. Sist tar man det Diastoliska och lägger ihop med pulstrycket/3. M.a.o 80 + 20 = 100
MAP är 100 om patienten har 140/80 i BT.
Man kan även räkna ut det genom att ta (Systoliska + Diastoliska BT i kvadrat) och dela med 3. 140+160=300/3=100
Sen gäller det bara att hitta en användning för denna kunskap
Om behandlingsriktlinjerna för vätskebehandling skrivna utifrån MAP måste man klara av det. I Svergie tror jag att de flesta har sina behandlingsriktlinjer för vätskebehandling skrivna utifrån systoliskt blodtryck. Systoliskt blodtryck under 80 och samtidigt trauma = vätskebehandling. Misstänkt skallskada och sys bt under 100 = vätskebehandling.